| 1.
Fahrer / 1° Conduttore / 1st driver: |
| Name / Nome / Name: |
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Adresse:
Indirizzo:
Adress: |
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Geburtsdatum - Ort:
Data e luogo di nascita:
Date and town of birth: |
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| Nationalität / Nazione / Country: |
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| Telefon / Telefono / Telephon: |
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| E-Mail: |
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Lizenz Nr. ASN:
Licenza Cat. e. N.:
Licence sportif: |
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Führerscheinnummer:
Patence Cat. e. N:
Licence sportif: |
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| Konfektionsgröße (S/M/L/XL/XXL): |
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| 2.
Fahrer / 2° Conduttore / 2nd driver: |
| Name / Nome / Name: |
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Adresse:
Indirizzo:
Adress: |
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Geburtsdatum - Ort:
Data e luogo di nascita:
Date and town of birth: |
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| Nationalität / Nazione / Country: |
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| Telefon / Telefono / Telephon: |
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| E-Mail: |
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Lizenz Nr. ASN:
Licenza Cat. e. N.:
Licence sportif: |
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Führerscheinnummer:
Patence Cat. e. N:
Licence sportif: |
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| Konfektionsgröße (S/M/L/XL/XXL): |
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| Bewerber
/ Concorrente / Competitor: |
| Name / Nome / Name: |
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Adresse:
Indirizzo:
Adress: |
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Geburtsdatum - Ort:
Data e luogo di nascita:
Date and town of birth: |
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| Nationalität / Nazione / Country: |
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| Telefon / Telefono / Telephon: |
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| E-Mail: |
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Führerscheinnummer:
Patence Cat. e. N:
Licence sportif: |
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Bewerberlizenz Nr.:
Scuderia:
Team-Licence N: |
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| Fahrzeugdaten
/ Caratteristiche del Veicolo - Vehicle |
| Marke / Marca / Make: |
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| Modell / Modello / Type: |
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| Kennzeichen / Nr. di targa / Immatricolation
no: |
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| Zylinder / Cilindrata / Engine
capacity: |
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| Fahrgestellnummer / Telaio / Chassis: |
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| Gruppe / Gruppo / Group: |
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| Klasse / Classe / Class: |
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